Daglig användning av fosfodiesteras typ 5 (PDE5) -hämmare tadalafil (Cialis) minskade signifikant symtom orsakade av kronisk prostatit, även känd som kronisk bäckenvärksyndrom (CP / CPPS), i en liten grupp män som behandlades med PDE5-hämning för ett medelvärde av 1,3 år.
I studien som involverade 25 män diagnostiserade med CP / CPPS minskade fortsatt användning av tadalafil vid 5 mg dagligen i minst 3 månader National Institute of Health totala kroniska prostatit syndrom index (CPSI) med ett genomsnitt på -12,9 jämfört med baslinjen. (P <0,001), enligt Amin Herati, MD, från Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore och kollegor.
Som visas i deras studie online i Translational Andrology and Urology, minskade samma behandling också smärtan med en medelpoäng på -6,1 jämfört med baslinjen (standardavvikelse [SD] 4.1), samt urinvägsbesvär med ett genomsnitt på -2,4 (SD 3.0) och förbättrad livskvalitet med ett medelvärde på -4,6 (SD 4,0; alla slutpunkter P <0,001).
Å andra sidan hade två patienter ingen förändring i deras totala CPSI-poäng efter att ha fått minst 3 månaders PDE5-hämmare.
"Såvitt vi vet är detta en av de enda studierna som bedömer effekterna av PDE5 [hämmare] -behandling för CP / CPPS under de senaste tre månaderna", skrev Herati och kollegor och tillade att PDE5-hämmarterapi kan associeras med en ihållande minskning av CP / CPPS-symtom efter 1 års uppföljning.
Patienter hade diagnostiserats med CP / CPPS vid Brady Urological Institute of Johns Hopkins från 2009 till 2018. Tre patienter (12% av gruppen) hade också diagnosen erektil dysfunktion.
CPSI-poäng bestämdes före initiering av off-label PDE5-hämmare och vid varje efterföljande uppföljningsbesök för att bedöma effekten av PDE5-hämning på symtom och livskvalitet.
Medeltiden från diagnos till behandlingsstart var 5,8 år; biverkningar inkluderade erektilproblem.
Herati berättade för MedPage Today att andra biverkningar relaterade till agenten i allmänhet är huvudvärk, muskelkramper, nästäppa och rodnad, som ofta försvinner med tiden.
Men muskelkramper kan ibland kvarstå, vid vilken tidpunkt patienter kan bytas till ett annat läkemedel inom samma läkemedelsklass, såsom vardenafil (Levitra), sa han.
I CP / CPPS, "tror vi att blodkärlen blir klämda av det tillstånd som orsakar deras prostatit, vilket är dysfunktion i bäckenbotten," förklarade Herati. Teorin är att PDE5-hämmare kan bidra till att minska symtomen genom att förbättra blodflödet och slappna av prostata.
"Men [agenterna] kan också arbeta på blåsnivån för att göra urinblåsan mindre irriterad," och kan också koppla av bäckenbottenmusklerna, vilket alla skulle hjälpa till att minska CP / CPPS-symtom, tillade Herati.
Andra behandlingsalternativ för CP / CPPS har inkluderat alfahämmare, vissa antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Men "så snart du stoppar dem, kommer symtomen tillbaka så att de inte är en hållbar behandling", sa han.
Dessutom, på grund av den dåliga långsiktiga framgången för behandlingar, "CP / CPPS kan påverka livskvaliteten ännu mer än hjärtsjukdomar och diabetes mellitus," noterade han.
Symtomen kan vara svåra, sade Herati, med vissa patienter som hotar självskada om de inte får lättnad.
Och vad sägs om PDE5-hämning för behandling av kronisk bäckensmärta hos kvinnor? "Det kan fungera hos kvinnor", sa Herati. "Bäckenbottendysfunktion är det bakomliggande tillståndet för många bäckensmärtstillstånd hos både män och kvinnor och sildenafil [Viagra] har använts för att behandla kvinnlig sexuell dysfunktion så jag skulle inte vara emot att studera det någon gång i framtiden."
Han sa att teamet nu håller på att skriva upp planer för en formell klinisk prövning för att studera PDE5-hämmare på ett mer kontrollerat sätt.
"Jag kommer att driva detta utan tvekan", sa han. "Under tiden kan jag inte se en patient med detta tillstånd och inte erbjuda honom detta som en behandling."
Robert Moldwin, MD, från Zucker School of Medicine i Hofstra / Northwell i Hempstead, New York, frågade efter hans perspektiv, menade att resultaten var lovande, även om det var en "bit av ett trossprång" när det gäller att förklara hur PDE5-hämmare kan lindra symptom på CP / CPPS, eftersom deras verkningsmekanismer inte alls är tydliga.
"Många av dessa män har ofta sexuella klagomål av ett eller annat slag – för tidig utlösning, erektil dysfunktion, smärta vid utlösning och obstruktiva tömningssymptom – så detta läkemedel kan ha effekter inte bara på smärta utan även på några av de medföljande problem, vilket kan förklara varför deras livskvalitet förbättrades, säger Moldwin till MedPage Today.
Ändå tillade han att det fanns en bestämd "signal" från resultaten och behandlingen förtjänar tydligt ytterligare studier.
En studie 2018 visade också att daglig användning av 5 mg tadalafil förbättrade symtomen och livskvaliteten efter 4 veckors behandling hos patienter som drabbats av CP / CPPS. Återigen, dock med endast 14 patienter, var studien begränsad av den lilla storleken.
