Välj en sida

SAN FRANCISCO – Att lägga till PDE5-hämmaren tadalafil (Cialis) till antibiotikabehandling ledde till signifikant större symtomatisk förbättring hos män med kroniskt bäckenvärksyndrom / kronisk prostatit (CPPS / CP) jämfört med bara antibiotika, visade en randomiserad studie.

Patienter som randomiserades till kombinationen hade större minskningar av smärta, urinbesvär och kronisk prostatit symptompoäng, liksom signifikant förbättring av erektilfunktionen jämfört med män som fick antibiotika ensamt (P <0,05 till P <0,01). Livskvaliteten var likartad mellan behandlingsgrupperna.

Den enda anmärkningsvärda skillnaden i biverkningar var rodnad som inträffade hos färre än 10% av de män som behandlades med tadalafil, Alaa Abdalla El Sayed, MD, från Al-Ansar Hospital i Madinah, Saudiarabien, rapporterade här vid American Urological Association möte.

"Låga doser av tadalafil som läggs till antimikrobiell behandling tolereras väl och signifikant förbättrade kronisk prostatit / kroniska bäckenvärksyndromrelaterade symtom. Resultaten överensstämmer med andra rapporter om rollen som tadalafil i behandlingen av kronisk prostatit / kroniskt bäckenvärksyndrom. "

Motivet för att utvärdera en PDE5-hämmare kom från erkännandet att medlen främjar avslappning av glatt muskulatur för att öka blodflödet till bäckenorganen, vilket skulle främja ökad cirkulation av antimikrobiella medel och clearance av inflammatoriska produkter, förklarade han.

"Nedre urinvägsymtom [LUTS] är vanliga hos patienter med kroniskt bäckenvärksyndrom eller prostatit. Ökad glatt muskelspänning har en viktig roll i patofysiologin för LUTS, och de vanliga läkemedlen, såsom alfa-adrenerga blockerare och antimuskarinika, slappnar av glatt muskulatur i antingen prostata eller urinblåsan. Många studier har föreslagit att PDE5-hämmare förbättrar LUTS. "

Användning av en PDE5-hämmare vid behandling av prostatit är rimlig med tanke på läkemedlets verkningsmekanism vid behandling av erektil dysfunktion (ED) och LUTS, den senare är en framträdande aspekt av CPPS / CP, konstaterade Jamin Brahmbhatt, MD, i PUR. Klinik i Clermont, Fla., Som inte var inblandad i studien. "Det finns studier som tyder på att avslappning av glatt muskulatur är till nytta vid prostatit."

En koreansk studie rapporterade för tio år sedan vid AUA: s årsmöte visade signifikant symtomatisk förbättring hos yngre och medelålders män som fick tadalafil utöver levofloxacin jämfört med enbart antibiotikum. En efterföljande studie av samma grupp gav också gynnsamma resultat med tadalafil-tilläggsterapi för yngre män med CPPS / CP. Resultaten visade förbättring av erektilfunktionen, även om patienterna inte hade erektil dysfunktion vid baslinjen.

Se även  Sildenafil Citrate 750 Mg - FDA-godkänt apotek

El-Sayed rapporterade resultat från en randomiserad multicenterstudie med 108 män med långvarig CPPS / CP. Patienterna fick antingen levofloxacin 500 mg enbart eller i kombination med 5 mg tadalafil dagligen i 4 veckor. Patienterna utvärderades med hjälp av National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (CPSI) och det internationella indexet för erektil funktion (IIEF) vid baslinjen och i slutet av studien.

Studiedeltagarna hade en medelålder på 40-41, och de skilde sig inte vid baslinjen med avseende på medelvärden för CPSI-smärta (~ 15), urinbesvär (~ 6), livskvalitet (~ 7) eller totalpoäng (~ 28). Båda grupperna hade genomsnittliga IIEF-poäng på 23-24 vid baslinjen.

Efter 4 veckors randomiserad behandling var medelvärdena för endast tadalafil- och levofloxacin-grupperna:

– Smärta: 6,79 kontra 8,42, P <0,05
– Urinbesvär: 2,85 kontra 3,57, P <0,05
– Livskvalitet: 3,34 kontra 3,96 (inte signifikant)
– CPSI-totalpoäng: 12,7 mot 16. 11, P <0,01
– IIEF: 24,04 kontra 22,32, P = 0,01
Analys av relativa skillnader från baslinjen gav signifikanta fördelar för tadalafil-gruppen för alla slutpunkter: smärta (-55,80% mot -44,52%, P <0,01); symtom (-48,34% mot -36,75%, P <0,05); livskvalitet (-52,21% kontra -40,73%, P <0,01); CPSI totalt (-54,86% kontra -42,21%, P <0,001); och IIEF-ökning (9,95% mot 1,05%, P <0,001).

En liknande andel av patienterna i varje grupp hade läkemedelsrelaterade biverkningar. De vanligaste rapporterade läkemedelsrelaterade händelserna i tadalafil-gruppen var huvudvärk (11,15), rodnad (7,4% kontra 0 för kontroll, P <0,05), dyspepsi (5,6%) och nästäppa (5,6%). De vanligaste läkemedelsrelaterade händelserna i gruppen med endast levofloxacin var diarré (11,1%), illamående (7,4%), sömnlöshet (7,4% kontra 0%, P <0,05) och huvudvärk (5,6%).

– Charles Bankhead är seniorredaktör för onkologi och täcker även urologi, dermatologi och oftalmologi. Han gick med i MedPage Today 2007.