Välj en sida

Min erfarenhet som praktiserande urolog antyder att de flesta män inte gillar att prata om deras förstorade prostata eftersom de faktiskt inte har någon aning om vad deras prostata ens är eller gör, än mindre hur det kan orsaka problem när det blir större med åldern. De har naturligtvis hört talas om det, de vet att det är någonstans där nere och att det kan få cancer i det, men mestadels tror jag att det handlar om omfattningen av det.

Så, låt oss komma tillbaka till grunderna och förklara för dessa killar (du?) Vad prostata är, vad den gör och vad som kan hända när den förstoras på grund av godartad prostatahyperplasi (förstoring).

Vad är prostata?

Prostata är en körtel gjord av fast vävnad som sitter precis under en mans urinblåsa och omger dess utlopp. Prostatans uppgift är att göra sperma så att spermier som skjuts upp från testiklarna vid utlösning har fått transport och mat för sin resa till det utlovade äggledarens land.

Prostata är normalt ungefär lika stor som en valnöt, men en gång män träffar 50-talet och bortom är det mycket vanligt att deras prostata växer. Detta är inte cancer och verkar inte ha något att göra med cancer. Vi vet inte exakt varför prostata bestämmer sig för att växa vid denna tidpunkt, men det verkar bero på ett visst samspel mellan hormoner.

Eftersom prostata omger urinblåsans utlopp, förtränger det ibland utloppet och orsakar ett svagt flöde av urin och ofullständig tömning av urinblåsan. Detta kan leda till andra symtom som brådskande och frekvent urinering, ofta på natten (nokturi). Sammantaget kallar vi dessa symtom på nedre urinvägarna.

Det värsta fallet vid godartad prostatahyperplasi är när urinblåsan helt blockerar (akut retention). Detta är obehagligt smärtsamt och kräver omedelbar insättning av en kateter som tappar urinen utvändigt.

Diagnos

Den klassiska presentationen är en medelålders eller äldre man som klagar på dessa symtom på nedre urinvägarna. En doktors rektalundersökning, där baksidan av prostata kan kännas, eller ultraljud kommer vanligtvis att avslöja en förstorad prostata. För övrigt orsakar prostatacancer sällan symtom på nedre urinvägarna, men är vanligt i exakt samma åldersgrupp, vilket komplicerar diagnosen.

Symtom som höjer en röd flagga som vanlig gammal godartad prostatahyperplasi kanske inte är den bakomliggande orsaken till nedre urinvägsbesvär är smärtsam urinering (dysuri) och blod i urinen (hematuri). Endera av dessa kan indikera cancer eller infektion i urinvägarna och kräver alltid ytterligare tester för att utesluta dem. Om symtomen bara är vanliga symtom på nedre urinvägar som brådska och urinering, krävs inga ytterligare tester.

Se även  Bangladesh-läkare uppmanar till att stoppa produktionen av Viagra

Behandling

Det viktigaste att veta är om symtomen inte stör dig särskilt, behöver du inte någon behandling alls. Dina symtom kan bli värre med tiden, men de kan hanteras effektivt om och när de orsakar en tillräcklig inverkan på livskvaliteten.

Läkemedel är den vanligaste behandlingen för besvärande urinvägsbesvär på grund av prostataförstoring. Många av dessa kan ges som en enda daglig tablett.

Alpha1-blockerare verkar fungera genom att koppla av muskelfibrerna i prostata, vilket minskar dess sammandragning av urinblåsan. Dessa ger vanligtvis lindring av symtom inom bara några dagar efter det att de startats.

Intressant är att ett av de läkemedel som vanligtvis används för att behandla erektil dysfunktion (tadalafil) fungerar på liknande sätt. Dess lågdosform är också godkänd för användning vid behandling av dessa urinbesvär.

5-alfa- Men det tar mycket längre tid att arbeta, så deras effekt märks vanligtvis inte på flera månader. Dessa läkemedel kan också ibland orsaka erektil dysfunktion och minskad libido. Ett tillgängligt läkemedel kombinerar både alfa1-blockerare och 5-ARI i en tablett.

Alpha1-blockerare och 5-ARI verkar båda på prostata, men ibland är det kanske inte själva prostata som orsakar dessa symtom, utan blåsans överaktivitet istället. Så om brådskande och frekvent urinering är de viktigaste symptomen, kan ett läkemedel som fungerar direkt för att koppla av urinblåsan (detrusor) vara ett bättre alternativ. En mängd av dessa finns nu tillgängliga.

Även om vissa människor svär vid den naturliga medicinen såg palmetto, säger den mest noggranna undersökningen av bevisen att det inte är bättre än placebo.

Även om kirurgiska alternativ är mycket effektiva tenderar de att vara reserverade för allvarligare symtom, eller när otillräcklig tömning av urinblåsan har lett till de relativt sällsynta konsekvenserna av urinblåssten, återkommande urininfektion eller njursvikt.

Så nu är du uppdaterad med din prostata och godartad prostatahyperplasi, du behöver inte vara rädd för att fråga dina kompisar om deras valnötter. Utforska vidare

Denna artikel publicerades ursprungligen på The Conversation. Läs originalartikeln.